先天性小肠系膜巨大缺损致肠系膜裂孔疝一例

【摘要】 <正>患者女,20岁。因腹部阵发性绞痛5 h就诊,以“急性阑尾炎”收住院。发病时恶心、呕吐2次,无发烧,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛。体检:T 36．7℃,P 84次／min,BP 120／80 mmHg。心肺无异常,腹平,未见肠型及蠕动波,未触及包块。脐周压痛(+)、肠鸣音亢进,腹水征(-)。辅助检查:胸片加腹平片未见异常。实验室检查:WBC 19．1×109／L、中性粒细胞比例85．9％、血淀粉酶47 U／L,尿常规正常。于入院后2 h以急性阑尾炎做腹腔镜探查,发现部分小肠变黑,阑尾无病变。改行剖腹手术,将内疝150 cm小肠回纳后见回肠系膜巨大缺损(图1)直径约15 cm×13 cm。系膜根部注射1％利多卡因,热敷小肠,大部分小肠血循环逐渐恢复,仍切除50 cm回肠,做肠吻合,缝闭缺损系膜,术后第8天痊愈更多还原