肺栓塞临床病例讨论

【摘要】 患者,女性,63岁,2004年11月15日第一次入院。于入院前20天活动时突然出现胸闷、气短、心悸,伴有大汗,无胸痛及放射痛,无咳嗽、咯血,无恶心、呕吐,无意识障碍。就诊于某医院,24小时动态心电图监测示:阵发性房颤、房扑,二~三度房室传导阻滞;螺旋CT肺动脉造影示:右肺主动脉栓塞。给予rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)50mg溶栓,溶栓后抗凝治疗,临床症状改善不明显,于入院前3天出现咳嗽、咯血,咯血量逐渐增多,故停用抗凝药物华法令。复查螺旋CT肺动脉造影示肺栓塞并肺梗死、空洞形成,为进一步治疗而转入我院。入院后患者仍自觉胸闷、气短,吸氧状态下尚平稳,心悸较前减轻,无大汗、胸痛,间断咳少量更多还原