肺动脉血栓栓塞症的临床表现

【摘要】 肺栓塞的临床表现多种多样,实际是一较广的临床谱,主要决定于堵塞的肺段数。从轻症患者的2～3个到严重患者15～16个肺段不等,88.9%的肺栓塞患者有临床症状而血流动力学稳定,4.2%血流动力学不稳定。临床表现基本包括以下几种类型。①猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病:突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的患者;③肺梗死:突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液,常为外周肺血管堵塞所致;④“不能解释”的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的惟一症状,此型较为常见;⑤慢性反复性肺血栓栓塞:发病隐匿、缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉更多还原