加速性房性逸搏心律1例

【摘要】 患者男性,75岁。因喘息15年,加重伴双下肢肿胀4天入院。BP150/95mmHg,P88次/分,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺哮鸣音,心界向左下扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢踝以下水肿。胸片示肺动脉高压,全心扩大,双下肺感染。既往有高血压性心脏病史。入院时心电图示:窦性心律,双心房及右室扩大,完全性右束支传导阻滞。临床诊断:①慢性支气管哮喘,阻塞性肺气肿,肺心病,心衰二度,全心扩大,肺炎;②高血压性心脏病,心衰二度,全心扩大,心律失常。入院后1天,突感上腹疼痛,描记心电图在原基础上可见P波有明显变化:如图1示Ⅱ导联中高尖P-P不齐,当其缩短后出现P′波变低,P′更多还原