变异型心绞痛动态心电图1例分析

【摘要】 患者男性,56岁。因发作性胸闷、胸痛20余天,加重两天而就诊。自述疼痛无明显诱因,常在上午及清晨发作,持续时间短暂约1min左右,可自行缓解,发作频繁,曾自服药物治疗,效不佳。入院体检:T36.5℃,BP132/90mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:冠心病、不稳定型心绞痛。常规心电图检查显示:正常心电图。患者自述佩带动态心电图过程中,多次发作胸闷、胸痛。回放所见:无症状时为窦性心律,ST T正常(见图A)。胸闷心前区不适时,ST段在MV5、MV3导联上弓背抬高3～10mm,ST段与T波融合成单向曲线(见图1B)并且出现室性早搏(PVS)、短阵室性心动过速(VT)及一更多还原