肠系膜动脉血栓形成误诊为急性胰腺炎一例

【摘要】 1病例资料男,50岁。因持续性腹痛4天由当地医院转入我院。4天前无明确诱因突发持续性中腹部隐痛,口服大黄等通便药后不缓解,第3天腹痛加重难忍,哌替啶治疗无效,并排暗红色血便1次,约200 g,当地医院B超示胰腺大,遂以急性胰腺炎治疗,病情仍无好转。查体:生命体征尚平稳,肥胖体形,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹稍隆,全腹压痛、反跳痛,以右中腹为甚,腹肌稍紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音弱而少(0~1/m in)。既往体健,有长期吸烟、饮酒史。B超示胰腺形态稍饱满,肠气多,肠管扩张,以右下腹明显,其间见积液,肠管蠕动差,有少量腹水;腹部CT平扫示胰腺体积增大,以胰头为主,密度尚更多还原