蛛网膜下腔出血并低钠血症临床分析

【摘要】 目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)与低钠血症的关系。方法对51例蛛网膜下腔出血并低钠血症患者的临床、治疗及转归进行分析。结果116例急性蛛网膜下腔出血患者多于发病后2d发现低钠血症51例,其中35例血钠水平130~134mmol/L,11例120~129mmol/L,5例105~117mmol/L。所有患者无明显浮肿或脱水征,少数患者出现意识障碍。按蛛网膜下腔出血常规治疗,使用止血药、降颅压药、解除脑血管痉挛药物及对症治疗,37例做脑脊液置换治疗,轻度低钠者给予口服补盐或生理盐水,低于120mmol/L者补3%氯化钠,逐步提高血钠浓度。对于严重的低血钠(血钠低于105mmol/L)或发生癫痫、昏迷时应通过静脉给予高渗盐水以达到部分纠正的目的,通常采用速尿和高渗盐水联合应用。急性期过后应限制补钠量,用3%氯化钠每天纠正血钠不应超过12mmol/L。如果患者的临床症状改善或血钠达到120mmol/L水平,应立即停用高渗盐水,进行常规的限水治疗。5例于发病3~12d出现昏迷,经过补钠3例好转,2例死亡。结论低钠血症是蛛网膜下腔出血神经系统症状恶化的主要原因之一。更多还原