老年糖尿病肾衰动静脉内瘘手术方法探讨

【摘要】 目的探讨老年糖尿病肾病患者动静脉内瘘的手术方法并观察其临床效果。方法对28例糖尿病慢性肾衰患者行动静脉内搂术:选择前臂桡动脉在无明显钙化处切断,用肝素盐水稍加压后冲洗后,与头静脉4点式垂直外翻缝合。结果25例患者均一次手术成功,成功率89.3%。术后血液透析中的平均血流量为232ml/min,3例术后8h动静脉内瘘处形成血栓、2例行二次手术探查重新吻合,1例因表浅头静脉过细血管无法吻合,改用桡动脉肘正中静脉吻合。手术后内瘘平均启用时间为术后28d,血液透析效果满意。结论垂直外翻缝合不易发生吻合口血管壁内翻,有效减小吻合口血栓形成。用肝素盐水稍加压冲洗可以扩大管腔,4点式垂直外翻缝合动静脉内瘘术有利于提高手术成功率。更多还原