腔镜甲状腺手术中呼吸参数的调节

【摘要】 目的:比较腔镜甲状腺手术中3种调节呼吸参数方法的效果。方法:择期行腔镜甲状腺手术的女性患者60例,随机分为3组,每组各20例:V组,在机械通气中呼吸频率(RR)不变,调节潮气量(Vt);R组,Vt不变调节RR;VR组,同时调节RR及Vt。观察3组患者的通气效果。结果:3组患者注气后10min呼气末二氧化碳分压(PetCO2)开始明显升高,要维持PetCO2在4·38~4·66kPa的范围需不断地上调呼吸参数,20min后呼吸参数相对平稳在较高水平,30min后开始下调并稳定在比注气前高的水平。V组随着分钟通气量(Ve)的增加,气道峰压(Peak)显著升高并居3组之首;R组Ve明显高于其它2组(P<0·01),而且RR增到>20次/min后继续上调时PetCO2难下降至4·655kPa以下;Peak在VR组和R组之间无差异。3组血气分析均在正常范围。结论:腔镜甲状腺手术术中连续监测PetCO2,及时调整呼吸参数是重要的安全措施。单纯增加Vt易造成呼吸道气压伤;单纯增加RR,易出现RR增到>20次/min后PetCO2下降困难;同时调节Vt(≤11ml·kg-1)和RR(≤15次/min)显效最快,Peak变化不大,较安全。更多还原