二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

【摘要】 目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例。气腹(时间>3h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化。结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5min时开始显著升高,并且持续到气腹30min,其中RPP高达(1766·2±104·3)次/min·kPa,气腹60min后无差异。A组气腹5、10min时DBP稍高,RPP气腹头30min内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在气腹头30min内高于A组(P<0·05)。B组于气腹10、15、30min时Q-T、Q-Td、Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0·56±0·23)mV下降到(0·36±0·16)mV。气腹60min后无差异。A组变化不显著。10、15、30min时B组Q-T、Q-Td长于A组(P<0·05),15、30minQ-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0·05)。结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60min后恢复到麻醉前水平。适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能。更多还原