冠状造影脉冲响应分析评价心肌微循环

【摘要】 目的探讨冠脉造影脉冲响应分析评价心肌微循环的价值。方法数字血管造影脉冲响应函数分析系统 ,分析视频时间密度曲线 ,测定造影剂平均通过微循环时间倒数(Tmicro -1),作为评价局部心肌微循环灌注指标。结合定量冠脉造影(QCA)、计算机测量冠脉血流速度并计算冠脉血流动力学参数来评价冠脉狭窄和介入治疗前、后心肌微循环和大小循环动力学之间的变化关系。结果随着近段冠脉狭窄MLD缩小 ,Tmicro-1 减少 ;PCI治疗后 ,随着MLD增加 ,Tmicro -1增加 ,两者之间呈良好相关(r=0.87,P<0.001)。示意Tmicro -1可作为评估冠脉狭窄程度的临床指标 ;急性冠脉综合征PCI治疗后 ,随着狭窄MLD增加 ,Tmicro-1 和CFV、Rcor均得到一致改善 ,但PCI前Tmicro-1 与CFV之间并非线性相关(r=0.18,P>0.05) ,可能与大、小循环之间存在不同的影响因素有关 ,但Tmicro -1更能反应局部心肌灌注。结论QCA结合Tmicro -1、CFV等定量指标 ,有利于提高常规冠脉造影解剖形态与生理功能相结合、大(体循环)、小(微循环)循环相关联的综合诊断水平更多还原