以皮肤转移为首发表现的原发性肺癌误诊分析

【摘要】 原发性支气管肺癌 (简称肺癌 )发生皮肤转移较少见 ,其中以皮肤转移为首发表现者更少见。笔者遇见 4例 ,均经病理学证实。例 1:男 ,5 7岁 ,因胸腹部、背部皮肤结节 2 0余天 ,精神异常 10天入院。无咳嗽、咳痰、咯血。查体 :神清 ,定向力、记忆力、计算力极差 ,胸腹部可见 2 6个、背部 7个花生米至鸽蛋大小的皮肤结节 ,固定 ,无压痛 ,部分结节表皮颜色正常 ,部分呈粉红色 ,表皮菲薄 ,有的结节皮肤温度稍高。双侧锁骨上淋巴结肿大。头颅ＣＴ示 :脑内多发转移病灶 ,皮肤结节活检报告为转移性低分化腺癌。痰脱落细胞检查见低分化腺癌细胞。摄胸片见右上肺阻塞性病变。临床诊断 :原发性支气更多还原