非结石胆源性急性胰腺炎38例分析

【摘要】 目的　探讨非结石胆源性胰腺炎的病因及手术时机。方法　回顾总结非结石胆源性急性胰腺炎 38例发病原因及治疗经验。结果　手术 13例 ,早期手术 6例 ,均以胆道急诊术为主 ,术中证实重型急性胰腺炎 2例 ,轻型 4例 ,术后无并发症及手术死亡病例。中期重型急性胰腺炎表现非手术治疗未见好转分别于入院 5～ 14d中转手术 5例 ,1例合并胰瘘 ,1例合并小肠高位瘘 ,后者因多器官功能衰竭死亡。晚期 2例由轻型转为重型 ,1例术后形成结肠瘘 ,另 1例因脓毒败血症死亡。手术死亡率 2 3.1% (3/ 13) ,早、中、晚手术并发症及手术死亡率分别为 0 % (0 / 6 )、40 % (2 / 5 )、10 0 % (2 / 2 )和 0 % (0 / 6 )、2 0 % (1/ 5 )、5 0 % (1/ 2 )。非手术治疗重型 4例 ,其中重度Ⅱ级因早期多功能脏器衰竭死亡 1例 ,2例形成假性胰腺囊肿 ,1例痊愈 ,并发症及手术死亡率分别为 5 0 % (2 / 4)和 2 5 % (1/ 4) ,剩余轻型 2 1例均非手术治疗痊愈。结论　非结石胆源性急性胰腺炎多发于胆道系统感染、先天性胆道疾病和Oddis括约肌的病理改变。对于胆道感染为主时 ,早期手术为佳 ,以急性胰腺炎为主时在规范化治疗同时选择手术 ;轻型在非手术治疗过程中要警惕重型化转变更多还原