慢性阻塞性肺病机械通气撤离困难的对策分析

【摘要】 目的　研究慢性阻塞性肺病 (COPD)困难停机的临床对策。方法　COPD伴呼吸衰竭患者 41例次 ,均行气管插管或切开 ,呼吸机辅助通气超过 72h而未能成功停机 (呼吸机撤离≥ 48h)者。试停机失败 ,须再次行机械通气支持者 ,应逐步调整通气模式 ,转变为部分或全部自主呼吸为主的模式 ,如SIMV +PSV或PSV或MMV ,逐步减少辅助呼吸的频率和PSV压力支持的水平 ,配合①控制肺部感染 ,②纠正水、电解质紊乱 ,贫血和低白蛋白血症 ;③改善患者的营养状态 ;④改善心功能 ,⑤与患者及家属交流 ,使其了解停机的过程 ,避免情绪焦虑 ,增强自信 ,积极配合。结果　 41例困难停机患者中 ,2 4例经治成功停机 ,3例自动出院 ,14例始终不能完全停机死亡。结论　COPD患者机械通气困难停机发生率高 ,要成功停机须进行系统的综合性治疗 ,并进行系统的器官功能支持。患者适当的心理准备对成功停机也是十分重要的。更多还原