创伤性膈疝1例误诊分析

【摘要】 1　病例简介患者 ,男 ,35岁。于 1 998年 4月 5日在装卸水泥电杆时 ,不慎被电杆击倒并从双足辗至腹部。诊断为双小腿粉碎性骨折及腹腔内空腔脏器损伤 ,在某医院整复受伤的胫、腓骨及进行肠破裂修补术。术后恢复期间曾多次感觉平卧时胸闷、气短、心悸 ,经胸部Ｘ线检查未发现异常。出院后上述症状间断反复发作。站立及坐位时缓解 ,并偶在胸部听到“咕噜声”。曾到多家医院求诊 ,均未能明确诊断。1 999年 7月 1 2日晚上述症状突然加重 ,明显呼吸困难 ,并出现阵发性腹痛、腹胀 ,急诊Ｘ线检查发现左侧膈肌抬高 ,左胸内局限性肠袢影像。考虑为“创伤性膈疝 ,肠梗阻” ,于当晚急诊开胸探查 ,术中见左更多还原