股骨远端感染性骨不连的外科治疗

【摘要】 目的:探讨股骨远端感染性骨不连的治疗方法。方法:手术彻底清创,取出无效内固定物,单臂外固定器固定骨折端,病灶内置管持续冲洗4～6周,全身配合应用敏感抗生素,加强支持治疗。结果:9例在术后8个月骨折愈合,1例在术后2个月感染控制,8个月后二次植骨骨折愈合,1例术后三个月感染控制,10个月后外固定针松动,骨折未愈合,去除外固定后行股骨带锁髓内钉固定,术后感染复发,经再次清创,闭式冲洗6周,应用敏感抗生素2个月后感染控制,8个月后骨折愈合。结论:股骨远端感染性骨不连的外科治疗应遵循:彻底清创,包括无效内固定物,坏死组织,小的无血运碎骨块;单臂外固定器固定是有效的;病灶内置管冲洗,全身应用敏感抗生素;对结构性骨缺损可考虑植骨,部分缺损不稳定者适当相嵌短缩骨折端增加稳定性,促进骨折愈合;注重心理治疗和支持治疗。更多还原