胰腺外伤40例临床分析

【摘要】 目的 :提高胰腺外伤的疗效。方法 :回顾分析 4 0例胰腺外伤病例资料 ,对Ⅰ级和Ⅱ级胰腺损伤的病人只清创止血 ,单纯行胰周外引流 ;对Ⅲ级损伤行包括损伤部位在内的远侧胰腺切除、近端缝扎、胰床置外引流术 ;对Ⅳ级损伤者 ,以受伤前病人是否患有糖尿病及是否是中老年人为手术切除指征来决定是否行切除损伤的远侧胰腺 ,及是否行近侧缝扎胰腺 ;或行远侧与空肠行Roux Y吻合 ,或行Roux Y空肠袢术 ,即近侧缝扎胰腺 ,远侧与空肠行Roux Y吻合 ,或行Roux Y空肠袢覆盖损伤区域等手术 ;Ⅴ级损伤须行胰十二指肠切除 ,对严重损伤者行两次手术。结果 :治愈 35例 (治愈率达 87.5 % ) ,死亡 5例 (病死率达 12 .5 % ) ;胰漏发生 8例 (发生率达 2 0 % ) ,胰腺假性囊肿 11例 ,胰周脓肿 14例 ,应激性溃疡 9例 ,出血坏死胰腺炎 5例 ,MOF 15例。结论 :胰腺外伤的诊断是否及时、治疗恰当与否 ,对预后有很大影响更多还原