废弃足全足皮瓣异位移植一例报告

【摘要】 患者男，７岁。被火车压伤双下肢，伤后昏迷４h。检查：左小腿中段完全性离断，创面呈斜形，胫、腓骨粉碎性骨折，断端皮肤及软组织挫灭达１０cm以上，创面污染。右小腿中段至足趾部近端整个皮肤辗压撕脱缺损，跟骨及足部肌腱外露，第三、四趾毁损，第一、二、五趾有血循环（图１）。诊断：左小腿中段完全性离断。右小腿远端、踝部及足背、足底皮肤缺损。治疗：入院后即行输液、输血、抗休克治疗。患儿生命体征稳定后，行左小腿残端清创缝合。将尚完整的废弃左足行全足皮瓣游离解剖，异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区。术中将皮瓣胫前动脉与受区足背动脉端侧吻合，伴行静脉端侧吻合，此时动静脉比例为１∶１（图２）。松止血带，在直视下结扎皮更多还原