肝内外胆管结石、胆管胸腔瘘1例

【摘要】 病人男性 ,33岁。因腹胀、黄疸 1个月 ,加重 3ｄ于1997年 6月 2 7日入院。 2年前曾患乙型肝炎。嗜烟酒。Ｔ38 4℃ ,全身皮肤粘膜黄染。右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肋缘下未触及脾脏 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。肝功化验总胆红素 187μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 80 μｍｏｌ/Ｌ ,胆碱酯酶814Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 15 0Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｇ(+)。胸片见右胸中下部呈均匀浓影 ,上肺野中内带见肺组织影 ,右膈影消失。右胸穿刺液黄绿色 ,蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇315 ｇ/Ｌ ,胆红素阳性。Ｂ超检查发现肝脏肿大 ,呈轻度弥漫性低回声。肝内胆管扩更多还原