椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并发症及防治

【摘要】 目的 :分析胸腰椎骨折后“三柱”的病理改变 ,探讨椎弓根钉手术治疗并发症产生的原因及防治方法 ,提高疗效。方法 :对 42例使用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并截瘫的患者手术前后骨折复位程度进行测量并予以统计学分析 ,探讨并发症与手术前后处理 ,术中操作及内固定器种类的关系。结果 :术后在椎体前后缘高度及后弓角等指标较术前有明显改善 ,但在负重后又有所丢失 ;改进手术细节和内固定器械后 ,并发症明显减少。结论 :熟悉的解剖知识 ,术前常规定位及充分的体位复位不仅是螺钉准确固定的保证 ,而且可避免螺钉松动和硬膜及神经根的副损伤 ;强调椎体前缘压缩和椎体后缘高度一同恢复 ,有利于椎管前方减压 ;重视植骨和使用有 5～ 10度钉杆角的椎弓根钉 ,可有效地防止椎体再压缩和后弓角的进一步丢失 ,减少断钉及弯钉的发生率 ;恰当掌握手术时机 ,避免感染等严重并发症。更多还原