缺乏对结核风湿症的认识是误诊的主要原因

【摘要】 结核风湿症为结核病的特殊类型 ,已成为当今误诊率较高的一组疾病 ,其原因在于不了解结核风湿症的发病机制。现已阐明 ,当结核菌侵入人体后 ,除可发生细胞介导的迟发型变态反应 (即 型变态反应 )外 ,尚可因结核免疫复合物沉积在血管壁引起 型变态反应 (血管炎型反应 )的致病机制 ,结核风湿症就是其中之一。此外尚可因免疫复合物沉积于皮肤、粘膜等血管壁上 ,以白塞病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形红斑、多发性肌炎、大小血管炎等形式表现的疾病 ,常就诊于皮肤科、内科 ,而给予不适当的治疗 ,甚至造成严重后果。本组误诊病例中亦有此情况。为提醒广大临床医生 ,特别是综合医院的医生 ,凡遇上述表现者 ,一定要考虑结核病 型变态反应引起的多态性疾病 ,做有关结核病的相关检查 ,或试验性抗结核治疗 ,切不可盲目单用激素治疗 ,以使原有的或潜在的结核病灶加重或播散更多还原