梗阻性IVP不显影无功能肾脏的预后因素评价(附21例报告)

【摘要】 目的 :探讨预测梗阻性 IVP不显影无功能肾脏肾功能恢复的客观指标。方法 :对 2 1例 2 3肾不同原因引起的梗阻性 IVP不显影无功能肾脏行术前检测。结果 :保肾手术 17肾 ,肾切除 6肾 (2 6 .1% ) ,切除肾术前检测尿 p H值 >7.3,肾盂穿刺引流尿量第 1周内平均 <40 0 ml/2 4h,尿 p H值 >7.3,引流观察无明显下降 ,经 B超检查肾实质厚度 <2 mm且肾盂穿刺引流后 ,B超动态观测肾实质厚度亦无明显增加。保肾者经半年至 3年随访 17肾 ,肾功能恢复到 ～ 级 ;切除肾病理检查肾皮质菲薄 ,大部分 <2 m m,光镜下无正常肾小球及肾小管。结论 :不能仅凭 IVP不显影等影像学检查来判断梗阻肾脏有无功能 ,术前应综合分析各项检测指标 ,以判断肾功能的可复性。其中尿 p H值、肾实质厚度有重要的参考价值 ,特别是患肾动态 1周以上测定的尿 p H值 >7.3、肾实质厚度 <2 mm、尿量平均 <40 0 ml/2 4h时 ,可作为患肾功能不可复的参考指标。更多还原