足底放线菌感染纤维硬结手术治疗一例

【摘要】 患者　女，４３岁。７年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结，无疼痛及任何不适感，逐渐增大。曾在当地医院行两次手术，一次切开只有少量脓液，另一次取小块组织送病理检查，结果为炎性组织。术后均复发，近１年肿块发硬、疼痛，不能行走且外侧出现黑色溃破，以左足底纤维性硬结入院。检查：左足底中央偏外硬结５ｃｍ×５ｃｍ，棕红色，表面有两块豆粒大小的黑色区域，压痛，质稍硬，较固定。手术沿硬结内侧周边圆弧形切开皮肤及皮下组织，见硬结深面侵及足底跖筋膜，将跖筋膜同时切开，在硬结与筋膜组织下做锐性剥离至硬结外侧周边，显露出足底的屈肌腱膜，彻底切除硬结组织，见硬结质硬，呈灰褐色多个颗粒状大小，表面部分呈液化坏更多还原