肝胆管结石再次手术治疗(附301例报告)

【摘要】 目的　探讨降低肝内胆管结石再次手术的方法。方法　对 30 1例肝胆管结石再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果　本组有 2 95例 (98% )肝胆管结石病人 ,因多种原因致结石残留或复发 ,导致术后症状复发而需再次手术。再次手术时采用 1～ 3级胆管切开解除胆管狭窄并整形胆管为盆式 ,做胆肠内引流术 ;局限于左肝外叶结石 ,可行左肝外叶切除 ;终末胆管结石 ,可经肝表面切开取石治疗 ;术中使用牛角式灌洗器以清除结石。再次术后通过胆道造影证实结石残留为 9 6 % ,治愈 90 4% ,随访术后病人有效率为 91 7% (5 5 6 0 )。结论　肝内胆管结石的治疗原则是尽可能清除结石 ,解除狭窄 ,矫正畸形 ,切除病灶肝 ,通畅引流更多还原