右心房隔离治疗右心系统疾病所致房颤1例

【摘要】 病人　男,28岁。活动性心悸、气急伴腹胀1年。查体为右心功能衰竭、腔静脉瘀血表现。超声心动图显示室间隔缺损(ＶＳＤ)、三尖瓣重度关闭不全(ＴＩ)、肺动脉瓣关闭不全(ＰＩ),右心房内径95ｃｍ,射血分数(ＥＦ)045。心电图示心房纤颤。术前诊断:ＶＳＤ+ＴＩ+ＰＩ、房颤、巨大右房,心功能ＩＩＩ级(ＮＹＨＡ)。1999年6月在全麻中度低温体外循环下行心内直视手术。灌注冷晶体停博液加心表冰水浴进行心肌保护。术中证实术前诊断。沿右心房终嵴切开右房,扩大切口至离上腔静脉根部1ｃｍ,绕过右心耳至三尖瓣瓣环前隔瓣交界处;沿下腔静脉前方至三尖瓣瓣环前后瓣交界处。切口两端-60℃冷冻2ｍｉｎ,消除瓣环上残余的右更多还原