残留白血病细胞的定量检测及其临床意义

【摘要】 目的 :为了研究白血病个体残留白血病细胞的数量变化情况及与白血病临床复发和化疗效应的相互关系。方法 :应用竞争性PCR技术 ,定量检测急性淋巴细胞白血病细胞中克隆性重排的T细胞受体γ(TCRγ)基因。结果 :检测 5 4例ALL患者的 1 5 8份骨髓标本 ,随访时间中位数为 33.5月。在临床缓解时 36例患者的白血病细胞 <0 .0 0 0 1 % ,1 8例定量为0 .35 4%± 0 .32 7%。残留白血病细胞数在缓解后第一年显著下降 ,之后下降不显著。部分患儿在白血病复发前可检测到其残留白血病细胞明显地增高 ,而部分患者缓解后残留白血病细胞数量持续存在但临床无复发。在白血病的诱导缓解期 ,对白血病细胞的杀伤效应与缓解早期的残留白血病细胞数量显著相关 (0 .1 2 1 %± 0 .0 34%vs0 .2 5 8%± 0 .1 30 % ,P <0 .0 0 1 ) ,并与临床复发率相关。结论 :大剂量化疗显著地降低白血病细胞负荷 ,但难以彻底清除残留白血病细胞 ,残留白血病细胞的检测有助于预测临床复发。白血病个体间化疗效应差异显著 ,应用定量检测残留白血病细胞的方法对化疗效应进行定量评价 ,有助于制定个体化的治疗方案更多还原