抗心律失常药物电生理研究进展

【摘要】 近十年来 ,心律失常的治疗有令人鼓舞的一面 ,也有使人沮丧的一面。非药物治疗取得了令人鼓舞的进展 ,射频消融术通过选择性切断折返激动通路可以根治顽固性室上性和室性心律不齐 ,而植入性除颤变律器 (ＩＣＤ)的应用又使高危性室性心动过速的猝死率大大下降。但是 ,大规模的抗心律失常药临床观察传来了令人沮丧的消息 ,ＣＡＳＴ试验报道ＩＣ类抗心律失常药Ｅｎｃａｉｎｉｄｅ、Ｆｌｅｃａｉｎｉｄｅ和Ｍｏｒｉｃｉｚｉｎｅ增加心肌梗塞后频繁室性早搏病人的病死率 ,而ＳＷＯＲＤ试验报道 ,纯钾通道阻滞剂 (Ⅲ类抗心律失常药物 )ｄ -Ｓｏｔａｌｏｌ对心肌梗塞后心功能低下者也使病死率增加。因而Ｇｕｅｒｒａ等提出疑问更多还原