肝结核误诊为原发性肝癌12年1例

【摘要】 <正>患者男,72岁,以右上腹痛12年,加重两周入院。患者于1985年始有劳累后右上腹持续性隐痛和食欲不振,经B超、CT检查均示肝右后叶有一个实性肿块,检测AFP240mg/L,诊断为“原发性肝癌。给予5-Fu 0.5g静脉输液化疗15天,出院后一般情况尚可,可以从事轻体力劳动,其间曾用5-Fu静脉输液化疗2个疗程。近两周,右上腹痛加重,为持续性,尤其体位变动时为著,难以忍受,并食欲减退、发热,体质消瘦,以“晚期肝癌全身广泛转移”收入院。查体:体温37.8℃,脉搏99次/分,血压14/10kPa,慢性病容、消瘦,皮肤粘膜无黄染,左锁骨上、双腋下均可触及花生米大小的淋巴结,质硬、活动度差、无压痛,心肺未发现异常,腹平软、肝区有压痛和叩击痛,肝肋下2cm,剑下4cm,脾肋下2cm,腹水征阴性。B超、CT检查均示肝右后叶有一个4.9×3.0cm,左内叶有一个4.2×1.6cm实质性强回声团块。检验HBsAg>107.6mIu/ml,抗-HBe32Ncu/ml,抗-HBc>128Ncu/ml,T-Bill5.5umol/L,ALT 27u/L,AST 51u/L,Tp8.23g/L,A 27.1g/L,G 55.2g/L,BS 4.3mmol/L,AFP 1Hg/L,CEA 7ug/L.X线胸片示两肺纹理增强、紊乱。腋下淋巴更多还原