腰₅^骶₁椎间盘脱出并腰₅左侧椎间孔部神经鞘膜瘤1例

【摘要】 患者，男，47岁，1999-11-02日住院。3个月前无明显外伤史，出现双下肢放射痛，时好时坏，有时左侧重，有时右侧重，咳嗽、打喷嚏时腰腿痛加重。查体：腰5部压痛伴双下肢放射痛到足底，双下肢直腿抬高试验阳性(左侧20(，右侧40()；双拇趾背伸肌力Ⅴ级弱；左小腿外侧略麻木；双膝腱反射略减弱；鞍区皮肤略麻木。CT片示L5-S1间盘脱出进入椎管内呈中央型，并见L5左侧椎间孔部有占位性改变，边界圆滑清晰，L5椎体后缘有改变，大小与椎管管径相当。X线片正位示左侧椎弓根影变小。在硬膜外麻醉下行L5椎根切除，L5左侧下关节突，骶1左上关节突切除，显露左侧鞘膜瘤，瘤体略硬，其前下面外膜与L5左侧神经根粘连，更多还原