复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)

【摘要】 复张性肺水肿(ＲＰＥ)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿。目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视。我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下。1　临床资料本组4例均为男性,年龄16～25岁,手术原因为血气胸。左右各2例。肺萎陷50%～100%,时间3ｈ～10ｄ。均无心脏病史。3例先行胸腔闭式引流6～10ｄ肺未复张。后在全麻下行肺修补术1例。肺修补及纤维膜剥脱术3例。术中输液量与同期血气胸手术病例无明显差异。4例均表现为正压鼓肺使肺复张后气道阻力增大,有大量白色、粉红色泡沫痰从气管内溢出,心动更多还原