带蒂膈肌瓣修补心包缺损

【摘要】 局部侵犯严重的肺癌行心包内全肺切除时，因同时切除部分受侵的心包，可造成心包较大的缺损。缺损在右侧时必须修补，以防心脏疝出造成腔静脉扭转导致心跳骤停〔１〕。我们采用带蒂隔肌瓣修复心包缺损１例，获得成功。　　资料和方法　病人女，３６岁。咳嗽２个月，Ｘ线胸片检查发现右上肺肿块。临床诊断：右上肺癌。１９９８年２月手术切除，术中见肿块位于右上肺，侵及中叶及近肺门处心包和膈神经，右肺动脉干、上肺静脉根部均受侵。于受侵心包外侧缘切开心包，行心包内全肺切除，并切除部分受侵心包及膈神经，切除心包约６ｃｍ×８ｃｍ。以膈肌内侧心包膈动脉或膈下动脉为蒂，于膈肌前外侧缘切开膈肌，切取相应大小膈肌瓣，将膈肌瓣上翻，使膈肌更多还原