腰椎结核误诊误治1例

【摘要】 1病历简介女，22岁。1993年3月因右下腹包块，于当地医院诊为右侧卵巢囊肿并予手术治疗，术后伤口久不愈合。同年9月23日来我院就诊，诊为右侧卵巢囊肿术后痊管收住院。在局麻下行瘘管切刮术，术中见疾管深在腰椎，与腹腔不通，利出大量干酪祥物及多块死骨。询问前次手术史，据患者自述，曾刮出同样物约1500ml。因麻醉及手术器械准备不足而停止手术，手术创面用无菌敷料覆盖，并拍腰椎正倒位片，X线片显示：腰2，3椎体结核伴右侧医大肌辟肿。后在连续硬膜外麻醉下，行病灶清除术。术后抗痨治疗，卧硬板床休息1年余来院复查，患椎病灶稳定。近期随访，身体健康。2讨论本例两次误诊，主要原因是对脊柱结核认识不足，未详细询问更多还原