输卵管结扎术医源性损伤的防治

【摘要】 在计划生育节育中仍以输卵管结扎为普遍开展的手术。在手术及处理术后并发症时，发生本不该发生的医源性损伤，现就其防治叙述如下１膀胱损伤是最常见的损伤，由于女扎切口距膀胱较近，稍不注意极易造成膀胱损伤、挫伤、切开、尿外渗或尿汁性腹膜炎。防治：切口不易过低，要在耻骨联合上方２～３ｃｍ处。术前排空膀胱，遇有慢性尿潴留者应术前置导尿管。切开腹膜前要分离清楚，遇有腹膜增厚及血管丰富时，待分辨清楚后再打开腹膜。膀胱损伤时应采取以下措施：①膀胱挫伤：术后仅有短时间血尿出现，应放置导尿管３～４ｄ，严密观察，一般可自愈②膀胱切开伤：修整创缘，２～０号肠线缝合创口，留置导尿管１周，应用抗生素预防患染。２肠道损伤切开腹更多还原