慢性病毒性肝炎的肝外表现

【摘要】 <正>1 慢性乙型肝炎病毒感染 （1）结节性多动脉炎 系统性坏死性血管炎或结节性多动脉炎 （PAN）是慢性HBV感染相关的较严重的肝外表现之一,30％～70％PAN患者有HBV感染。临床上,首先出现高血压、嗜酸细胞增多、腹痛、发热、皮疹、多关节炎、多关节痛,然后累及到肾脏、胃肠道、外周和中枢神经系统而成为多系统弥漫坏死性动脉炎。中、小动脉及细动脉发生纤维素样坏死和血管周围浸润。大多数患者有明显的血管影像学变化,包括器官的微小动脉瘤、狭窄和闭塞,然而常出现于肾、肝和肠系膜血管。血管炎的严重度和肝病的严重度没有明显的关系。30％～50％患者死于血管炎,肾、胃肠道表现是影响预后的重要因素。 （2）肾小球肾炎 70年代初首先描述慢性HBV感染与肾小球肾炎（GN）有关,HBV相关GN主要发生在男性儿童,膜性肾小球肾炎（MGN）和膜增生性肾小球肾炎 （MPGN）是最常见的肾小球病变类型。HBV相关 GN最常见的表现是肾病综合征,其诊断依据:血清 HBV抗原或抗体阳性,肾活检显示免疫复合物性 GN,免疫细胞化学法表明肾小球沉积物含有一种或以上的HBV相关抗原（HBsAg/HBcAg/HBeAg）。最常观察到的HBV血清学形式是HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性。此外,大多数患者血清C₃（偶尔 C₄）水平降低,提示补体经典途径激活。HBV相关 GN,尤其?更多还原