胫后动脉逆行岛状皮瓣的应用要点

【摘要】 <正>1 临床资料1984～1995年,拟行手术106例.实施103例,3例因胫后动脉缺如改行其他术式.主要用于修复因创伤或肿瘤切除术后所造成的足、踝部大面积软组织缺损.其中用于足跟部修复的4O例、足底23例、足背17例、足内侧7例、足外侧6例、前足和踝前方各5例.本组资料中包括足、踝部的滑膜肉瘤2例、黑色素瘤1例、血管淋巴瘤1例、皮肤鳞癌6例、淋巴囊肿和神经性溃疡各1例.103例皮瓣中有2例全部坏死,存活率为98%,7例边缘有部分坏死.该手术的其他并发症是用于闭合供区的全厚皮片坏死、皮片同深部组织粘连,本组发生16例,静脉回流不好2例.对其中78例病人进行了2个月至10年的随访.患肢在术后半年内有不同程度的疼痛、冷或热的感觉.以后逐渐消失.1年后受区皮瓣可获得痛、温、触压和位置觉.虽然这种感觉的恢复是不完全的,同正常组织相比仍有一定的差别,但对皮瓣完全可以起到保护作用.在随访资料中未发现有神经性溃疡、烫伤和由于压迫或摩擦造成的溃疡.该皮瓣的优点是供皮面积大、厚薄适度、旋转移动范围广、成活率高、抗感染力强、对感染创面、骨面或骨残腔的覆盖及填塞都有良好的效果.缺点是牺牲了小腿部的一条主要血管.由于有2.7%的人缺乏胫后动脉,必要时做Doppler血液超声测定,对胫前动脉损伤和胫后动脉缺如的病人?更多还原