左房粘液瘤患者对肝素严重耐药1例报告

【摘要】 患者，男，50岁，体重70kg。主诉体位变动后心前区痛伴左侧肩背部放射性痛3个月，并有昏厥史数次，以左房粘液瘤（LAM）收住院。超声心动图提示左房腔内可见中等强度回声团，呈蜂窝状，大小为56．8mm×45．3mm×38．9mm，拟于体外循环下行LAM摘除术。肝素化前自右颈内静脉采血Zml，应用国产硅藻土测定激活全血凝固时间（ACT）生理值为855。主动脉插管前自右心耳内注入上海生物化学制药厂生产的肝素钠（批号941002）210mg，10分钟后测ACT值180s，远低于转机所要求的时间（大于400s）。追加肝素70mg，10分钟后ACT90s。鉴于不同批号的肝素抗凝效应有差异，改用天津市生物化更多还原