食管癌颈部手术切口皮下植1例

【摘要】 <正>患者男,61岁.进行性吞咽困难4个月,诊断为胸中段食管瘤,于1997年3月11日经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术后恢复顺利,切口处组织愈合良好.出院后34天发现颈部切口皮下结节,初诊为颈部切口皮下结扎线反应性增生,未做处理,结节逐渐增大,于1997年6月19日行结节切除,其结节约4cm×4cm×3cm大小,位于切口皮下,与周围组织稍有粘连.术后病理诊断为鳞状细胞癌,对照原食管鳞状细胞癌病理切片,诊断为食管癌颈部切口皮下种植.讨论 食管癌是原发于其粘膜的恶性肿瘤,转移方式以淋巴转移、管壁内扩散和直接浸润为主,种植转移甚为少见,笔者亦未查见手术切口种植的报道.我们分析发生颈部切口种植的可能原因有:(1)肿瘤外侵明显,瘤体大,在上提至颈部的过程中肿瘤细胞脱落于颈部切口;(2)手术操作中的无瘤技术意识薄弱,没有用纱布充分保护切口,吻合完毕后没有充分冲洗切口在去掉肿瘤过程中细胞脱落种植.因此,食管瘤手术时对瘤体大而外侵明显者应在胸内切除后再提至颈部吻合,可避免颈部切口种植转移的发生,应视为教训,引为戒鉴.更多还原