门静脉高压症伴胃十二指肠溃疡出血的术式选择不当的教训

【摘要】 肝硬变门静脉高压常合并溃疡病，发生急性出血时诊断和治疗均较困难。术前鉴别出血的性质和部位，对选择正确术式，避免术后再出血和降低死亡率有极其重要的意义。本文选择了4例术式选择不当的典型病例，加以讨论，以资借鉴。临床资料例互，男性，27岁。因突发呕血2次，便血3次，出血约1200ml而急诊人院。患者有上腹胀、消化不良病史贝年。B超示肝表面结节状，内部结构粗糙，脾肿大，提示肝硬化。诊断为肝硬化门静脉高压症。食道胃底静脉曲张破裂出血。行手术治疗，术中证实为肝硬变，行门一腔侧侧分流术，吻合口约1．5cm，术后行综合治疗，出血停止。2周后出现脑病，2个月后再次发生呕血．便血约800ml，再次急诊人院。急诊更多还原