硬膜外阻滞效果不佳的原因分析

【摘要】 硬膜外阻滞是临床上最常用的麻醉方法，这种麻醉方法安全，镇痛效果佳、肌松好，适用颈部以下除开胸的手术，但临床偶有阻滞不全的情况，笔者通过阅读文献结合临床浅谈如下看法。l病人因素l．l脊柱严重畸形的病人，可因椎间隙改变，椎管位置移位等因素而致穿刺困难。脊柱外伤或脊椎手术后可因硬膜外间隙粘连或破坏而造成阻滞不全或麻醉平面局现现象。对于脊柱严重畸形者常可借助脊椎正侧位X线片定位可穿成功，且能获得满意效果。1．2多次在硬膜外阻滞下进行手术的病人，随着手术次数的增加阻滞不全的发生亦增高，这与多次硬膜外穿刺注药导致硬膜外炎性粘连有关，尤其在穿刺过程中无菌操作不很严格的情况更易发生。另外，要避免应用对组织有刺更多还原