妊高征剖宫产麻醉的探讨

【摘要】 <正>妊娠高血压综合征（简称妊高征）为产妇死亡的最主要原因之一,常需行急症剖宫产终止妊娠,病人全身病变严重,麻醉风险较大.我院1992年5月—1999年3月,对50例妊高征剖宫产在硬脊膜外麻醉,同时右臀部沙袋垫高,效果良好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄21～34岁,平均25.5岁,其中轻度妊高征26例,中度16例,重度8例.孕期均在25周以上,均有不同程度的高血压.收缩压均高于20kPa,最高达30kPa,舒张压达16kPa.蛋白尿（+～+++）和肢体浮肿（+～+++）.少数病人神志淡漠,嗜睡抽搐与昏迷.术前均给予解痉、降压、镇静、吸氧、利尿等综合治疗.对中、重度者,术前均用硫酸镁治疗,首次负荷量用25%硫酸镁10 ml+50%GS40ml,5min内缓慢静注,以后根据病情静滴维持,1～2g/h.1.2 麻醉方法 本组均采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉,取侧卧位,常规消毒铺巾.选L₁～2或L₂～3穿刺,直入法,向头端置管3～5,用0.125%～0.25%丁卡因+1.0%利多卡因混合液或单用1.5%～2.0%的利多卡因平均第一小时用药14.7～18ml,阻滞平面大部分病人控制T₈,少数病人最高达T₅.有30例术前1～15d行降压治疗,利血平1～2mg/d,复方降压片6片/d,25%硫酸镁20～40ml/d.更多还原