分娩后并发小肠扭转1例

【摘要】 <正> 患者34岁,孕₂产₁。因孕足月阵发下腹痛伴腹胀呕吐20h,于1998年1月27日急诊入院,体检:心率90次/mim,血压14/10kPa,心肺正常,上腹胀气明显,可见胃型,右下腹压痛（+）。妇检:宫底及胎位因腹胀而查不清,胎心130次/min,较弱,宫缩:20～30s/2～3min,宫口1.5cm。宫颈轻度水肿,先露头,棘下1.5cm,胎膜存。入院后胎心监护示胎心呈“正弦波”型,予静脉三联（10％葡萄糖20ml+维生素C 0.5g+地塞米松5mg）及5％碳酸氢钠100ml,胃肠减压,人工破膜（羊水Ⅱ°）,产程进展快,2h后拔露,胎心消失,35min后顺娩一死婴,产后出血不多,1h产妇主诉心慌,查体:心率170次/min血压测不到,下腹压痛（+）,反跳痛（+）,肠鸣音低,宫腔探查:宫腔完整,宫缩佳。急查血常规;Hb 143g/L,WBC 2.61×10⁹/L,N 0.87,查血淀粉酶:63 μ/dL。追问病史:患者已肛门停止排气1d,急请外科会诊,腹穿抽出血性液,镜检:RBC（卌）,WBC（+）。诊断:肠梗阻,肠坏死,中毒性休克。转外科全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔血性渗液约3500ml,小肠系膜扭转260°,回盲部20cm,以上更多还原