戒烟时长与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重再入院频率和住院费用的关联

【作者】 李嘉琛； 苏剑； 童朝晖； 梁立荣；

【机构】 首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所； 北京大学经济学院；

【摘要】 戒烟时长与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者急性加重再入院频率以及住院费用之间的关系尚不明确。本研究采用回顾性队列研究设计,纳入来自北京朝阳医院的7,868名慢阻肺患者,根据吸烟状态(从未吸烟、当前吸烟、戒烟≤10年、戒烟11-20年、戒烟>20年)进行分组,分析吸烟状态与3年内急性加重再入院频率和住院费用之间的关联。在3年随访中,共有3,546例急性加重再入院事件,发生率为0.15次/人年。与从未吸烟者相比,多因素调整的发病率比(IRR)分别为:戒烟>20年组1.48(1.05-2.07)、戒烟11-20年组2.17(1.57-3.00)、戒烟≤10年组1.77(1.46-2.14)、当前吸烟组1.75(1.44-2.13),相应的累计住院费用分别为1.35、1.80、1.37和1.28万元,而从未吸烟者为0.80万元。在年龄<60岁的患者中,戒烟超过10年的患者与从未吸烟者的急性加重风险相似。限制性立方样条分析发现,戒烟时长与急性加重再入院风险之间存在非线性关系,风险在戒烟后10年内达到峰值,之后逐渐下降。研究结果表明早期戒烟并维持对于慢阻肺管理具有重要意义,戒烟干预可能是降低慢阻肺患者急性加重风险和住院费用的具有成本效益的策略。更多还原