【作者】 轩艳； 娄聪聪； 栾庆先； 邱立新；

【机构】 北京大学口腔医院；

【摘要】 目的本研究旨在探讨磨牙拔除后,在自然愈合过程中牙槽骨骨板高度的变化及其影响因素,为后期临床种植体植入时的牙槽骨高度的预测及在拔除后是否需要进行牙槽嵴保留术提供理论依据和参考。方法回顾性分析研究252颗磨牙的锥形束CBCT图像,利用Dolphin Imaging 11.95软件和Mimics Research 21.0软件对同一患者的拔牙前的CBCT图像(T1)和拔牙后的CBCT图像(T2)进行叠加和轴对齐。分别在T1和T2图像上测量颊侧和舌腭侧骨板的牙槽嵴顶至测量平面的垂直距离,测量牙槽嵴顶下方1、3、5 mm处的水平骨宽度,比较拔牙前后牙槽骨高度的变化,探讨不同影响因素包括牙槽骨的厚度、拔牙原因、拔牙窝近远中骨壁高度、牙槽骨愈合时间以及性别、年龄等对牙槽骨高度变化的影响。结果磨牙不同牙位的牙槽骨高度在拔牙后均有显著性降低,但不同牙位之间存在差异,其中下颌骨舌侧骨板吸收最少,减小值为(0.62±0.69)mm。牙槽嵴顶下1 mm处的骨板厚度对拔牙后牙槽骨高度变化有显著影响,当厚度≥1 mm时,平均减少0.92 mm;而对于厚度<1 mm的骨板,平均牙槽骨高度变化为3.24 mm,两组中牙槽骨的高度变化具有统计学差异。牙槽嵴顶下1、3、5 mm,伴随着骨板厚度的增加,拔牙后牙槽骨高度的变化逐渐趋于稳定。根据牙槽嵴顶下1 mm处的骨板厚度,分为薄型(<1 mm)和厚型(1 mm),上颌颊厚骨板的比例约为59%,上颌腭侧厚骨板的比例约为55%,下颌颊侧厚骨板的比例约为43%,下颌舌侧厚骨板的比例约为91%。拔牙前后近远中的牙槽骨高度没有显著性差异。患者的年龄、性别及愈合时间与牙槽骨高度变化之间无显著相关性。结论不同牙位的磨牙在拔牙前后的牙槽骨高度均有明显降低,且不同牙位之间存在显著性差异。牙槽嵴顶下1 mm处的骨板厚度对拔牙前后牙槽骨的高度变化具有显著性影响。拔牙后自然愈合3个月内牙槽骨高度减少明显,拔牙后3个月至1年逐渐趋于稳定,且拔牙前后患牙近远中的牙槽骨高度没有明显降低。如果拔牙后预期的骨高度足以植入种植体,则可能不需要进行位点保存。更多还原