不同病因的缺血性卒中患者左心耳和左心耳机械功能的比较

【作者】 毛彦恺； 杨园； 余婵； 马明明； 王云鹤； 蒋汝红； 蒋晨阳；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目的:左心房和左心耳机械功能障碍导致心房颤动患者心源性卒中风险增加,近期研究发现在窦性心律患者中也观察到类似现象。然而,左心房和左心耳机械功能障碍对缺血性卒中发病机制的确切贡献尚不完全清楚。本研究旨在比较不同卒中亚型中左心房和左心耳机械功能的变化。方法:我们招募了三组受试者:有缺血性卒中病史的阵发性或持续性心房颤动患者(房颤相关卒中,n=69),急性缺血性卒中患者且无房颤病史(非房颤相关卒中,n=46);无心房颤动或卒中病史的个体(正常对照组,n=17)。根据超声心动图检查时的心律,将心房颤动患者进一步分为窦性心律组(AF-stroke-SR,n=24)和AF-stroke-AF(n=45)。使用斑点跟踪超声心动图测量左房和左心耳的整体纵向应变和机械离散度。机械离散度定义为通过R-R间期校正的应变达峰时间的标准偏差。结果:与非房颤相关卒中和对照组(左房应变:35±8%,41±11%;左房机械离散度,6±2%,4±2%;左心耳应变:21±5%、23±7%;左心耳机械离散度:分别为8±4%、7±3%)对比,房颤相关卒中患者左心房/左心耳机械性能明显受损(左房应变:20±6%(AF-stroke-SR),11±4%(AF-stroke-AF);左房机械离散度:9±3%,11±3%;左心耳应变:15±3%,11±4%;左心耳机械离散度:11±4%,12±3%)(p<0.01)。非房颤相关卒中患者表现出与对照组相似的左心房/左心耳机械功能。在多变量分析中,在调整年龄和合并症后,只有房颤相关卒中与左心房/左心耳应变独立相关(P<0.01)。结论:与非房颤相关卒中相比,左心房/左心耳机械功能障碍可能在AF相关卒中的发病机制中发挥更大的作用。更多还原