胎儿心脏定量分析技术对小于胎龄儿和生长受限儿心室功能的应用研究

【作者】 王漫琪； 栗河舟； 冯帆； 吴娟； 刘云； 王新霞； 陈飒；

【机构】 郑州大学第三附属医院超声科；

【摘要】 目的:探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评估小于胎龄儿(SGA)及生长受限(FGR)胎儿心室收缩功能中的应用价值。方法:前瞻性选取2022年8月至2023年9月郑州大学第三附属医院胎儿预估体重(EFW)或腹围小于第10百分位数的单胎胎儿152例,其中胎儿EFW或腹围位于第3～9百分位数且不伴有血流动力学异常为SGA组(n=79),其余为FGR组(n=73);匹配同期正常单胎胎儿161例作为对照组。依据FGR发生孕周,将FGR组分为早发组(<32周,46例)与晚发组(≥32周,27例),同时将FGR组中脐动脉(UA)舒张末期血流信号消失定义为重度FGR(n=11),其余为轻度FGR(n=62)。应用fetal HQ软件获取胎儿心室面积变化分数(FAC)、整体纵向应变(GLS)、纵向缩短率(LFS)及24节段短轴缩短率(FS),评估各组间心室收缩功能差异,分析各参数与孕周相关关系,进行观察者间及观察者内重复性检验。结果:与对照组相比,SGA组及FGR组心室FAC、LFS及GLS均减低,SGA组右心室9-24节段FS减低、FGR组左心室10-19、21-24节段及右心室18-24节段FS减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。重度FGR组左心室GLS、LFS及右心室FAC、GLS、LFS、1-14节段FS低于轻度FGR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。FGR早发组左心室GLS及LFS高于晚发组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC结果显示FAC、GLS、LFS预测不良围产期结局AUC>0.6(均P<0.05)。FGR组左心室GLS及右心室部分节段FS与孕周弱相关(-0.3<rs<0.3,均P<0.05),SGA组各参数与孕周无相关关系(均P>0.05)。心室收缩功能参数观察者间及观察者内ICC均>0.75,具有较好的重复性。结论:Fetal HQ可定量评估SGA及FGR胎儿心室收缩功能,SGA及FGR胎儿心室整体、纵向及局部横向收缩功能均减低,心室收缩功能异常与不良围产期结局相关。更多还原