鸟分枝杆菌复合群肺病合并气管支气管病变46例临床特征分析

【作者】 许柳清； 陈品儒； Muhammad Tahir Khan； 陈华；

【机构】 呼吸疾病全国重点实验室,广州市结核病研究重点实验室,广州市胸科医院结核一区(非结核分枝杆菌病诊疗中心),广州医科大学结核病防治研究院,广州医科大学；

【摘要】 目的:探讨鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变的临床特点。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2023年12月收治鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变患者46例,对其临床特征、影像学表现、支气管镜下特点和病理学检查情况进行回顾性分析。结果:46例MAC肺病合并气管支气管病变患者临床症状以咳嗽、咳痰(100.0%,46/46)、不同程度咯血或血丝痰(52.2%,24/46)、气促(65.2%,30/46)及发热(32.6%,15/46)等为主;46例患者中,胸部CT以支气管扩张、肺不张或含气不全、结节、空洞为主要表现,肺部病灶累及3个以上肺野者35例(76.1%,35/46),出现空洞者32例(69.6%,32/46),上叶空洞为主22例,并发肺不张或含气不全者26例(56.5%,26/46)。支气管镜检查支气管病变主要累及双上支气管:右上支气管者20例(43.5%,20/46)、左上支气管者13例(28.3%,13/46);双下叶支气管累及者16例(34.8%),16/46);多叶段支气管受累患者达58.7%(27/46)。支气管病变分型中多种支气管镜下表现类型并存常见52.2%(24/46),所占比率较高的类型为瘢痕狭窄或闭锁型(60.9%,28/46)、充血水肿型(43.5%,20/46);治愈23例,失败22例,死亡1例。结论:临床医师应提高对MAC肺病患者合并支气管疾病的警惕,对肺部病灶广泛,常伴支气管扩张、空洞形成的抗酸杆菌阳性患者,结合支气管镜下可见肯定的支气管病变以及菌种鉴定为MAC感染、并排除结核病的存在,可有效降低漏误诊的机率,提高患者的治愈率。更多还原