重庆市居民2012-2022年膳食镉暴露风险及其疾病负担变迁

【作者】 李旻涛； 代兴慧； 陈佳辉； 陈京蓉； 冯萍； 覃梅； 赵舰； 罗书全； 唐文革； 张华东； 练雪梅； 霍娇；

【机构】 重庆市疾病预防控制中心； 重庆医科大学公共卫生学院；

【摘要】 目的近年来,大量研究结果显示我国部分地区存在一定的镉膳食暴露风险。为进一步明确膳食镉暴露水平变迁,探讨营养膳食模式和相关政策对暴露水平的影响,以及进一步评估重庆居民饮食中镉暴露的可能健康风险和镉暴露造成的疾病负担开展该研究。材料和方法利用2012-2022年重庆市食品安全风险监测系统2012-2022年的化学污染物监测数据,11类共9219份食品样品的镉含量监测数据,结合2011-2018年重庆市中国健康与营养调查队列膳食调查数据(3天24小时膳食回顾法),该队列分别于2011年、2015年、2018年进行三次调查,队列人数为3314人。采用蒙特卡罗模拟法估计重庆市居民在2012-2014年、2015-2018年、2019-2022年三个时间阶段膳食镉暴露水平及其健康风险变化。根据TK模型计算重庆市40～49岁、50～59岁及60岁以上人群人群尿镉水平,估算年龄别肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)分布,通过低于15 ml/min/1.73 m2和30 ml/min/1.73 m2的GFR曲线下面积计算慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)四期和CKD五期发病率,将镉导致的CKD发病率转化为伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)。结果重庆居民2015-2018年平均镉暴露水平最高,其次为2012-2014年,2019-2022年平均镉暴露水平最低,重庆市平均膳食镉暴露水平均低于JECFA制定的的PTMI 25μg/kg bw/month,为PTMI的0.44～0.54,不具有健康风险。对于重庆市居民高暴露水平(P95)而言,2012-2014年镉暴露P95的范围为1.342～1.369/kg bw/day,2015-2018年为1.262～1.306μg/kg bw/day,2019-2022年为1.153～1.214μg/kg bw/day。重庆高膳食镉暴露水平(P95)人群暴露量均高于JECFA制定的的PTMI,为PTMI的1.38～1.64倍,可能会对人体健康带来一定的风险。2015-2018年膳食镉暴露导致CKD的DALY最高,为2.68/10万人,其次是2012～2014年膳食镉暴露导致CKD的DALY为2.12/10万人,2019～2022年膳食镉暴露导致CKD最低,为DALY为1.35/10万人。结论本研究为重庆市膳食镉暴露及≥40岁成人其可归因CKD负担提供了重要信息,重庆市居民平均镉暴露水平引起健康风险可能性较低,而高暴露水平人群可能通过膳食镉暴露引起一定健康风险。卫生政策制定者需要更加重视食物中的镉含量对人群造成疾病负担。更多还原