儿童后颅窝肿瘤术后脑积水发生率及危险因素分析

【作者】 刘硕； 汪永新；

【机构】 新疆医科大学第一附属医院；

【摘要】 目的分析儿童后颅窝肿瘤术后脑积水的发生率,并进一步探讨相关危险因素,以评估术后患者发生脑积水的风险。方法收集2017年1月至2023年12月期间在新疆医科大学第一附属医院神经外科中心进行的102例后颅窝肿瘤切除术病例样本,分析其临床、病理和影像学资料。以肿瘤切除术后是否发生脑积水作为结局指标,最终分析术后发生脑积水的危险因素。将连续变量分组为类别变量,对所有类别变量进行组间频率统计和单因子卡方检验,以初步了解哪些因素对结果有显著影响。随后,对各个因素进行单因素logistic分析,选择具有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归分析,以确定术后脑积水发生的独立危险因素(P<0.05为差异有统计学意义)。结果 102例病例(男性66例,女性36例),患者年龄范围为0-14岁,其中(年龄≤3岁)11例,(年龄>3岁)91例,29例术后发生脑积水(28.4%)。术前术后单因素卡方检验结果显示:肿瘤位置、术前积水处理、肿瘤中心与四脑室关系、肿瘤与导水管关系、手术切除程度、是否输血、水肿范围、良恶性、肿瘤种类、病理分级、病理ki-67、脑室出血、颅内感染、术后1月内最大Evans指数等14个因素与术后脑积水发生相关。进行单因素logistic回归分析结果:除以上14个因素外,术后肿瘤残留也与术后脑积水发生相关。最后将这15个显著性因子一起进行多因素logistic回归分析显示:肿瘤的种类(胶质瘤35例、髓母细胞瘤47例、室管膜瘤13例、脉络丛乳头状瘤3例、其它4例)(P=0.044)、病理分级(WHOⅠ-Ⅳ级)(P=0.031)、术后并发脑室出血(无、少量累及脑室或术区、足量累及脑室或术区)(P=0.022)、术后1月内最大Evans指数((-,0.27]、(0.27,0.34]、(0.34,+))(P=0.001)。肿瘤种类、病理分级、术后并发脑室出血、术后1月内最大Evans指数是儿童后颅窝肿瘤术后发生脑积水的独立危险因素。结论肿瘤种类、病理分级、术后并发脑室出血及术后1个月内的最大Evans指数是儿童后颅窝肿瘤术后发生脑积水的独立危险因素。其中术后并发脑室出血及术后1个月内的最大Evans指数是最新发现的独立危险因素。对于术后发生脑室出血或积血较多的患者,积极进行腰椎穿刺以释放血性脑脊液可能有效降低脑积水发生的风险。更多还原