Cystatin C作为创伤性脑损伤患者严重医院获得性肺炎的预测因子：一项队列研究

【作者】 王杨灵犀； 周维多； 邓永兵； 陈鹏； 张安强；

【机构】 重庆市第四人民医院(重庆市急救医疗中心)； 重庆市大坪医院(第三军医大学大坪医院)；

【摘要】 目的本研究旨在通过蛋白质组学分析,识别与创伤性脑损伤(Traumatic brain injury, TBI)患者住院期间合并严重医院获得性肺炎(Severe hospital-acquired pneumonia, sHAP)相关的核心差异蛋白,并进一步探讨它们与sHAP的关联性及预测价值。方法本单中心队列研究收集了2021年2月4日至2024年5月10日间入院重庆急救中心神经外科的153名TBI患者的一般临床特征和生物学指标。我们对与sHAP相关的差异蛋白进行了定量分析,识别出半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C, CysC)作为关键差异蛋白。通过Logistic回归模型评估了24小时时CysC血清浓度与sHAP发生的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier方法评估了CysC对sHAP的预测价值。结果本研究纳入153名TBI患者,平均年龄为48.7±14.6岁,其中118名(77.1%)为男性,35名(22.9%)为女性。43名患者发展为sHAP,其CysC血清浓度平均为120.8±17.7μg/L,而未发生sHAP的110名患者CysC血清浓度平均为92.7±18.4μg/L。调整多因素后,每增加1μg/L的CysC水平与sHAP发生率增加9%相关(OR:1.09,95%CI:1.06-1.13)。ROC曲线分析显示,CysC在111.75μg/L的阈值下具有79.1%的敏感性和80.9%的特异性,其预测效能优于传统的炎症标志物。Kaplan-Meier曲线表明,CysC≥111.75μg/L的TBI患者sHAP发生率较高。结论本研究创新性地从蛋白质组学层面探讨了CysC,识别出其作为TBI患者sHAP的关键蛋白。我们的研究发现,血清CysC水平不仅可能反映肾功能,还可以反映全身炎症和其他病理状态。入院24小时后CysC水平升高与sHAP风险显著相关,该关联在调整相关因素后仍然存在。值得注意的是,CysC在预测sHAP方面的准确性优于传统炎症标志物如WBC和Neu#。因此,CysC有望成为评估TBI患者入院后sHAP风险的新指标。进一步的研究需要验证其临床实用性,并扩展其应用范围。更多还原