经颅内镜技术在显微镜治疗复杂异形垂体腺瘤的应用

【作者】 冀晓宇； 杨思源； 孙亮； 翟伟伟； 孙雪波； 虞正权； 吴江；

【机构】 苏州大学附属第一医院(苏大一附院、苏州市第一人民医院)；

【摘要】 目的探讨经颅内镜技术在显微镜治疗复杂异形垂体腺瘤的疗效。方法选取本院神经外科在2018年1月-2023年1月期间收治并实施经颅显微镜手术治疗的73例复杂异形垂体腺瘤患者,其中经颅内镜联合显微镜手术共29例,单纯显微镜手术共44例,术后随访1年,主要结局是全切率,次要结局包括复发、残留肿瘤体积和患者KPS评分。通过回顾性分析患者病例资料,观察两组术前术后KPS评分、肿瘤切除率、肿瘤残留体积、肿瘤复发率以及颅内感染、术区出血、垂体功能低下等并发症发生情况,通过倾向匹配评分解释组间差异,并对影响肿瘤复发的因素建立预测模型。结果与单纯显微镜手术相比,双镜联合手术组患者术后KPS评分较高(P=0.031),肿瘤全切率较高(89.7%,P=0.031),肿瘤复发率较低(20.7%,P=0.036),肿瘤残留体积较小(P=0.037),术后并发症未见明显差异;通过建立预测模型,得出影响肿瘤复发的因素包括肿瘤Ki-67、双镜联合、年龄和Knosp分级。结论在显微镜治疗复杂异形垂体腺瘤时,可联合经颅内镜技术,多角度抵近观察显微镜视野难以到达的手术盲区,争取实现一期肿瘤切除。更多还原